Content
- Isabel, IBM Watson i McKesson InterQual
- ICD-10
- Sense errors, sense estrès: la vostra guia pas a pas per crear programes que canvien la vida sense destruir la vida
- Bases de coneixement i arbres de decisió
- Diagnòstic per la Imatge
- Conclusió
Font: Shawnhemp / Dreamstime.com
Emportar:
Fer un diagnòstic precís pot ser difícil per al metge de diagnòstic més talentós. Avui els metges es beneficien de l’assistència de sistemes de diagnòstic digitals robustos.
El 1889, Jerome K. Jerome va publicar un hilarant llibre anomenat "Tres homes en un vaixell" sobre un viatge pel riu Tàmesi. Jerome, un hipocondríac en el seu relat de ficció, va decidir veure primer al seu metge per saber si hi havia alguna cosa que li passés. Havia llegit un llibre al Museu Britànic que el va convèncer que havia de patir alguna de les mil malalties diferents. Va acudir al seu metge perquè pensava que "el que el metge vol és la pràctica". La recepta del metge era que el pacient no hauria de farcir el cap "amb coses que no entenia".
Qui entén la veritable naturalesa de la malaltia? Fins i tot el millor dels metges es pot ensopegar de tant en tant. La revista Wired va informar que, segons Memorial Sloan Kettering Cancer Center, "trigaria almenys 160 hores de lectura a la setmana només per seguir amb els nous coneixements mèdics segons es publica". Per aquesta raó, Sloan Kettering es va unir amb l'empresa sanitària. Bé per veure si Watson de l'IBM podria fer més que jugar "Jeopardy!" Samuel Nussbaum, de Wellpoint, ha afirmat que l'índex de diagnòstic de càncer de Watson és del 90 per cent, mentre que els metges humans només arriben al 50 per cent. (Per obtenir més informació sobre Watson i la intel·ligència artificial, vegeu Don’t Look Back, Here They come! The Advance of Artificial Intelligence.)
Isabel, IBM Watson i McKesson InterQual
En un article anomenat "Per a la segona opinió, consulteu un ordinador?", El New York Times va parlar sobre el doctor Gurpreet Dhaliwal de la Universitat de Califòrnia, San Francisco, les demostracions de 45 minuts de les quals van sorprendre la multitud de metges admirats. Se li donaria una sèrie de símptomes al doctor Dhaliwal i, un per un, discutiria i descartaria els possibles diagnòstics fins que arribés al correcte (provocant aplaudiments). El doctor Dhaliwal creu que en medicina “el pensament és el nostre procediment més important”. Però fins i tot el doctor Dhaliwal, que és un lector insaciable de revistes mèdiques, recorre al sistema de llista de diagnòstic basat en el web anomenat Isabel per al que ell anomena “un segon control "Si utilitzeu un ordinador o un cervell, va dir el doctor, el repte és" decidir què és el senyal i el soroll. "
La incidència d’IBM en la medicina sembla estar inicialment centrada en els seus propis empleats, però preveuen ampliar-la al públic en els propers cinc anys. Deborah DiSanzio, la responsable i directora general d’IBM Watson Health, va dir a Chicago Tribune el desembre del 2015 que “Watson Health només té set mesos i té prop d’un milió de registres de salut electrònica, 30 mil milions d’imatges, 100 socis de l’ecosistema. . És fantàstic. ”Així que podrem veure IBM com un actor principal en la indústria durant els propers anys. (Per obtenir més informació sobre els registres de salut electrònics, consulteu Registres electrònics de salut: heureu de passar en joc.)
Fa poc vaig parlar amb Lisa Smith, la directora de Desenvolupament de Productes i Gestió de la cura de DST Health Solutions, sobre el paper de les TI en el diagnòstic mèdic. Mentre que el laic podria pensar en el Watson d’IBM, la Sra. Smith em va apuntar cap a McKesson, una empresa de Fortune 500 i “el gegant de la tecnologia sanitària de la qual probablement mai no heu sentit a parlar” i les seves solucions de producte InterQual. John Hammergren, director general de McKesson, va descriure l’evolució del paper fins a la TI en una entrevista a la revista Fortune: “Els registres de salut, abans de començar a automatitzar-los, estaven escrits a mà en fitxers de paper. Avui s’estan automatitzant molt ràpidament. Crec que el positiu és que els registres estan disponibles per a coses com ara dades i analítiques i per compartir-ho. ”Va explicar que al voltant del 70 per cent dels venedors d’informàtica hospitalària treballen junts en una iniciativa anomenada CommonWell Health Alliance.
ICD-10
La senyora Smith, una infermera amb experiència (i amable per arrencar), també em va educar sobre l’ús que la indústria va fer de l’ICD-10 per traduir les condicions dels pacients de les paraules en codi alfanumèric. La Classificació Internacional de Malalties (ICD) és un esforç conjunt dels estats membres de l’Organització Mundial de la Salut (OMS). L'ICD-9 va sortir al 1976, però l'adopció de l'ICD-10 s'ha graduat entre els diferents països. Els EUA van adoptar l’ICD-10 el 1995, i França ho van fer el 2005. Però els EUA només van implementar la norma a l’octubre del 2015. Ara forma part de la llei HIPAA de la comunitat mèdica dels Estats Units.
La codificació és una cosa que els professionals de les TIC en sabem, per tant, donem una ullada més a fons. Tots els proveïdors d'assistència sanitària han de fer servir els 68.000 codis de la part de Modificació Clínica (CM) de la biblioteca ICD. El Sistema de Codificació de Procediments (PCS) conté uns 76.000 codis dirigits als hospitals. Mentre que els codis ICD-9 tenien només cinc caràcters, els codis ICD-10 tenen una longitud de set caràcters:
Format: _ _ _. _ _ _ _
Sense errors, sense estrès: la vostra guia pas a pas per crear programes que canvien la vida sense destruir la vida
No podeu millorar les vostres habilitats de programació quan ningú es preocupa per la qualitat del programari.
Els tres primers personatges formen la categoria. El quart espai es dóna a la subcategoria. El cinquè i sisè lloc són específics, com ara la ubicació o la lateralitat (a l'esquerra). I el setè personatge és un extens en oferir més detalls. El personatge "X" es pot utilitzar com a titular de lloc.
Exemple: T33.42XS
Breu descripció: gelat superficial del braç esquerre, seqüela
Classificació del Codi XIX: Lesions, intoxicacions i altres conseqüències de causes externes
(Podeu navegar a aquest codi en particular per veure com es configura la base de dades.)
Bases de coneixement i arbres de decisió
Ara està clar que hem passat del terreny de les descripcions verbals al llenguatge que poden utilitzar els ordinadors. Tot i que pot ser adreçat a tots els professionals de la salut, en alguns paràmetres, la codificació queda amb el personal de facturació mèdic. Però hi ha més usos que informes financers. Lisa Smith em va parlar de l’ocupació de l’ICD-10 en aplicacions de bases de coneixement i arbre de decisions. El lloc web McKesson anomena els seus productes InterQual "el nivell d'or indiscutible en suport de decisions clíniques basades en evidències".
És possible que IBM Health i el seu heroi Watson facin molt, però també ho és McKesson. Es troben en 300 plans sanitaris, 3.700 hospitals i 175 instal·lacions de veterans. La Sra Smith m’ha descrit com treballa cada dia amb professionals mèdics per educar-los sobre l’ús d’eines d’intel·ligència artificial per perfeccionar els seus diagnòstics. La classificació mèdica s’utilitza per a anàlisis estadístiques i reemborsament.
Diagnòstic per la Imatge
Juntament amb les històries escrites per metges i infermeres, els resultats de les proves diagnòstiques s’inclouen al registre d’un pacient. Els avenços en procediments d’imatge com la tomografia computaritzada (CT), la tomografia d’emissió de positrons (PET), la ressonància magnètica (IRM), l’ecografia i els raigs X estàndard aprofiten la tecnologia de la informació incorporada que facilita la transferència de dades a la documentació mèdica. La meva primera feina fora de secundària va ser treballar al departament de radiologia del meu hospital local. Recordo el tedi de processament manual de pel·lícules, i el pandemoni que es va produir quan un jove ordenat (no jo!) Va deixar la porta de la cambra fosca oberta i va exposar un valor de milers de dòlars de pel·lícules de radiografia. Ara, aquestes imatges s’adjunten fàcilment com a fitxers digitals per a visualització dels metges a voluntat.
Conclusió
Encara no estem al punt que un metge hologràfic pugui assumir les funcions d’un metge mort, com en el programa de televisió de ciència ficció “Star Trek: Voyager”. Però fins i tot els millors diagnòstics, com el doctor Dhaliwal, han vist el valor del coneixement digital i la presa de decisions assistides per ordinador. Aquests assistents informàtics són intel·ligents per una raó. La Sra. DiSanzo va dir que per Memorial Sloan Kettering, "Watson va ingerir una cosa com 15 milions de pàgines de contingut mèdic, va mirar 200 llibres de medicina, va llegir 300 revistes mèdiques."
Però els ordinadors no ho poden fer sols. El lloc web Isabel diu que la seva eina de diagnòstic és "la culminació de més de 10 anys i més de 100.000 hores d'home de desenvolupament continu". I encara necessiteu metges hàbils per prendre decisions finals sobre la salut dels pacients que els cuiden. Sembla molt a la simbiosi home-ordinador que J.C.R. Licklider va pensar a l'alba de l'era de la computadora.